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Traitement du syndrome du canal carpien: 12 thérapies efficaces

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Le monde moderne ne peut exister sans les nouvelles technologies. L'ordinateur et Internet sont devenus des satellites quotidiens de presque toutes les personnes, des plus jeunes aux plus âgées. Nous passons une grande partie de notre temps à l'ordinateur: une personne en devoir et une autre à titre de loisir. Quelle que soit la raison, lors de l'utilisation de ce périphérique, nous utilisons une souris d'ordinateur pour plus de commodité. Cela semblerait une invention très commode et inoffensive. Mais c'était là. L'utilisation régulière de la souris peut provoquer des douleurs et des engourdissements, ainsi qu'une faiblesse de la main. Les doigts deviennent méchants, ne peuvent pas tenir d'objets et font mal la nuit. Ces symptômes sont causés par le syndrome du canal carpien. C'est ce que le résultat pathologique de l'utilisation d'une souris d'ordinateur est appelé.

Cette situation se produit non seulement lorsque vous travaillez sur un ordinateur, mais également pour plusieurs autres raisons. Jusqu'à l'âge de la technologie informatique, le syndrome du canal carpien se manifestait principalement chez les personnes employées dans des industries où l'utilisation de brosses était intensive (flexions fréquentes et extensions). Des symptômes similaires peuvent également survenir pendant la grossesse, certaines maladies somatiques. À partir de cet article, vous découvrirez ce qui constitue le syndrome du canal carpien lorsqu’il se développe, comment il se manifeste, comment le traiter et quelles mesures peuvent être prises pour en prévenir l’apparition.

Mode de sécurité

  1. Fixation du poignet avec une orthèse spéciale. Aux premiers signes du syndrome du canal carpien, il est nécessaire de réduire l'amplitude des mouvements, ce qui évitera de nouveaux dommages aux tissus de la main.En présence de facteurs néfastes, les experts recommandent le port de pneus qui supportent le poignet, effectuer des exercices de travail, suivre un entraînement ergonomique, etc.
  2. Chill. Une compresse sèche et froide (des glaçons enveloppés dans une serviette) doit être appliquée sur la brosse endommagée trois à trois fois par jour pendant 2-3 minutes. Cela réduira considérablement le gonflement et soulagera les symptômes.
  3. Limite de charge. Deux semaines devraient éviter les activités pouvant augmenter les symptômes de la maladie.
  4. Suspension du travail nuisible. Pour augmenter l'efficacité du traitement et prévenir les rechutes, il est préférable de modifier le travail à l'origine du syndrome carpien pendant un certain temps.
  5. Utilisez des appareils ergonomiques. Autres conceptions pour claviers, souris, repose-poignets et systèmes de montage pour clavier.
  6. Réaménagement du lieu de travail. Changement périodique d'activité et limitation des charges dans la mesure du possible.

Thérapie conservatrice

Le choix du médicament, la posologie et la durée du traitement dépendent de la gravité de la maladie, de la gravité des symptômes et de la présence de problèmes concomitants. La liste des médicaments pour le traitement du syndrome du canal carpien peut inclure les médicaments suivants:

  • Vitamines B: Neurobion, Neurobeks, Milgamma, Benevron.
  • AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens: Movalis, Xefocam, Meloxicam, Kétoprofène, Aertal, Dicloberl, Ibuprofène, Aspirine.
  • Médicaments vasodilatateurs: Trental, Pentoxifylline, Acide nicotinique, Pentilin, Angioflux.
  • Diurétiques: Diacarbe, Veroshpiron, Furosémide, Hypothiazide.
  • Glucocorticoïdes: Hydrocortisone, métipred, prednisone.
  • Anticonvulsivants: Prégabaline, gabapentine, finlépsine.
  • Antidépresseurs: Gidazépam, Adaptol, Duloxétine, Venlafaxine.

UTILE Le sujet du soulagement des douleurs articulaires est très vaste, il est préférable de lire un article séparé à ce sujet.

Complexes Vitaminiques et Minéraux

Un manque de vitamines et de minéraux peut nuire au travail du poignet. L'apport de complexes de vitamines et de minéraux saturera le corps des substances manquantes, augmentera l'efficacité du traitement et accélérera la récupération.

Les vitamines particulièrement importantes dans le traitement du syndrome du carpe incluent:

  • À 12 - augmente les défenses de l'organisme, réduit le froid, les engourdissements.
  • À 6 - accélère la régénération des fibres nerveuses, aide à réduire l'enflure et la douleur.
  • Acide ascorbique - a un effet fortifiant, améliore l'efficacité des vitamines B.
  • Vitamine D et E. Responsable de la transmission de l'influx nerveux et de la force de la gaine des neurones.

Les complexes vitaminiques les plus efficaces:

1. Milgamma. Il comprend B1, B6, B12 et la lidocaïne, augmente la nutrition des tissus et donne un effet anesthésique.

2. Dihydroquercétine Plus - Il contient de la dihydroquercytine, des vitamines C et E. Il a un effet antioxydant, rétablit la microcirculation dans la zone touchée du poignet et de la main.

3. Ostéo-Vit - Couvert de vitamine D, B1 + drone. Il normalise le métabolisme des minéraux et renforce le système nerveux.

Il existe également beaucoup de matériel sur le site sur les vitamines bénéfiques pour les douleurs articulaires. Si en plus de l'engourdissement, l'articulation du poignet fait mal, assurez-vous de le lire. S'il n'y a pas de douleur dans l'articulation elle-même, il serait bien de l'avertir à l'avance et de lire sur les vitamines pour renforcer les articulations et restaurer le cartilage des articulations.

Traitement local

C'est la méthode la plus efficace pour les symptômes aigus. Pour le traitement du syndrome carpien, plusieurs options sont utilisées:

  • L'introduction de solutions médicamenteuses. À l’aide d’une aiguille longue, la composition médicamenteuse est injectée dans le canal carpien: médicament contre la douleur (Novocain, Lidocaïne) et hormone corticostéroïde (Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog). Une injection donne un effet de guérison rapide et durable. Dans de rares cas, la douleur s'intensifie, mais après 2-3 jours, elle disparaît complètement. Le plus souvent, une injection suffit. Si les plaintes restent, la procédure est répétée plusieurs fois avec un intervalle de deux semaines.
  • Compresses locales. Une solution spéciale est préparée pour une application médicale: Dimexide - 50 ml, Lidocaïne 10% - 2 ml ou Novocaïne 2% - 30 ml, Émulsion d'hydrocortisone - 1 ampoule, eau - 30 ml. La compresse est appliquée pendant 30 à 60 minutes. Le médicament fini est conservé au réfrigérateur.

Traitement des maladies conduisant au syndrome du canal carpien

L'élimination des maladies causatives est une condition préalable. Autrement, aucune mesure ne pourra éliminer définitivement le problème, une rechute se produira inévitablement et la maladie progressera.

  1. Les maladies rhumatismales - arthrite rhumatoïde, psoriasique, nécessitent l’utilisation de médicaments de base qui inhibent le système immunitaire - Arava, méthotrexate ou glucocorticoïdes systémiques. Pour restaurer les structures osseuses, des préparations de calcium, des chondroprotecteurs et des vitamines sont prescrits.
  2. Hypothyroïdie - corrigée par Eutiroks, L-thyroxine - traitement hormonal substitutif.
  3. À la ménopause, les hormones féminines sont attribuées - des comprimés contenant de l'œstrogène.
  4. En cas de diabète, il est important de prévenir les pics de taux de sucre tout au long de la journée. Cela ralentira les dommages causés aux neurones. Les personnes atteintes de diabète de type 1 se voient prescrire de l'insuline, du type 2 - médicaments hypoglycémiants - Metformin, Glucofage.
  5. En cas d’insuffisance rénale, le traitement vise à améliorer la fonction rénale, la circulation sanguine, l’élimination des excès de liquide et les produits de désintégration. Warfarine, Angioflux - stimulent la circulation sanguine et fluidifient le sang. Spironolactone, Veroshpiron - diurétiques. Enterosgel, Polysorb accélère l'élimination des produits de désintégration. Diroton, le vérapamil aide à réduire la pression artérielle.
  6. Si le syndrome du canal carpien du canal carpien se développe chez une femme prenant des pilules hormonales, le médicament est annulé ou remplacé par un autre.

Traitement non médicamenteux des symptômes

Dans la période aiguë, lorsque les symptômes sont sévères, il y a douleur, engourdissement et mobilité réduite de la main, doit être complètement exclu toute charge sur le bras douloureux. Une fois les symptômes atténués, des exercices physiques spéciaux visant à étirer et à renforcer la zone endommagée seront utiles. Les cours doivent être dispensés sous la supervision d'un physiothérapeute.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques donnent un résultat positif à la fois pendant le traitement du syndrome du canal carpien et au stade de la réadaptation. Les méthodes suivantes sont appliquées:

  • La phonophorèse,
  • Thérapie par ondes de choc
  • Acupuncture
  • Thérapie manuelle.

La physiothérapie est prescrite en association avec des médicaments ou en tant que traitement indépendant.

Malgré la grande efficacité de la physiothérapie, ils présentent un certain nombre de contre-indications:

  • La grossesse
  • Diabète sévère
  • La présence d'un stimulateur cardiaque,
  • Insuffisance cardiaque 3 degrés,
  • Épilepsie avec crises fréquentes
  • Hystérie, psychose,
  • Oncologie
  • Lésions cutanées dans la zone touchée,
  • Infections virales aiguës
  • Hypertension artérielle persistante,
  • Tendance à saigner.,
  • Perturbation du rythme cardiaque.

La physiothérapie est indiquée pour le traitement du canal carpien et des maladies qui l'ont provoqué.

Ultraphonophorèse

La procédure est prescrite pour réduire la douleur, l'inflammation et accélérer la régénération des tissus endommagés.

L'ultraphonophorèse est réalisée avec la participation de médicaments et implique l'effet des ondes ultrasonores émises par un dispositif spécial sur la zone touchée. L'échographie améliore la pénétration du médicament à l'intérieur des cellules endommagées et accélère la récupération. En outre, les ondes ultrasonores dilatent les vaisseaux sanguins et accélèrent le flux sanguin capillaire. La douleur disparaît et l'enflure diminue.

Pour la procédure utilisée Dimexide, analgésiques, hormones et autres médicaments résistants aux rayonnements ultrasonores.

Le site du patient est désinfecté, le médicament nécessaire est appliqué et un appareil à ultrasons est appliqué. La procédure dure 10-30 minutes. La durée du traitement est de 10 séances. Si nécessaire, le traitement est répété après quelques mois.

Thérapie par ondes de choc

Méthode très efficace basée sur l'effet thérapeutique des ondes de choc acoustique - Infrasons. Ces ondes ne sont pas audibles pour les humains.

En raison de leur amplitude élevée et de leur courte durée, ils se propagent facilement dans les tissus mous, restaurent les processus métaboliques et stimulent le renouvellement cellulaire.

Dans la zone touchée, la circulation sanguine s'améliore, la douleur diminue et la sensibilité est restaurée. Avec un traitement précoce, l'efficacité de la méthode est assimilée au résultat après chirurgie.

La durée du traitement est de 5 à 7 séances de 20 à 30 minutes avec un intervalle de 3 à 7 jours. Chez 90% des patients, la thérapie par ondes de choc procure une amélioration persistante et l’élimination de tous les symptômes. Le traitement peut être répété après 2-3 mois.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du poignet est recommandé si les méthodes conservatrices sont inefficaces si les symptômes du syndrome du canal carpien persistent pendant six mois. Le but de l'opération est d'élargir la lumière du canal carpien pour éliminer la pression exercée sur le nerf médian.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale.

  1. Ouvert - opération classique. Une incision est faite (jusqu'à 5 cm) dans la région du poignet et le ligament carpien est disséqué.
  2. Chirurgie endoscopique. On fait deux petites incisions jusqu’à 1,5 cm dans lesquelles on place un endoscope et un outil de coupe permettant de couper le ligament dans l’autre. Il est possible d'effectuer toutes les manipulations en une seule coupe.

La plaie chirurgicale est suturée et un plâtre est appliqué. On prescrit au patient des exercices de physiothérapie et de la physiothérapie.

La restauration complète des fonctions de la brosse a lieu en six mois. Pendant cette période, il est important de suivre les recommandations du médecin, ce qui accélérera la récupération.

La chirurgie endoscopique permet une récupération plus rapide et moins d'inconfort dans la période postopératoire que la chirurgie classique.

Après traitement chirurgical, le risque de récurrence du syndrome du canal carpien dans le canal nerveux est réduit à zéro. Cependant si les facteurs provoquants ne sont pas exclus, la probabilité de rechute reste. Compte tenu de la longue période de rééducation, des traumatismes importants et de la diminution des fonctions de la main pendant plusieurs mois, la chirurgie est extrêmement rare, malgré sa grande efficacité.

Traitement avec des remèdes populaires

Le syndrome du canal carpien est considéré comme une maladie grave. Il est donc extrêmement important de consulter un médecin et d’obtenir les bons rendez-vous. Un traitement inapproprié à domicile peut entraîner la progression de la maladie et avoir des conséquences irréversibles.

Des méthodes alternatives peuvent être utilisées comme mesures de soutien. Voici les recettes les plus efficaces.

  • Compresse d'argile. Diluez le mélange sec avec de l’eau jusqu'à obtenir un état pâteux, étendez-le sur une étamine, placez-le sur le poignet du patient et maintenez-le jusqu’à ce que la compresse soit sèche.
  • Broyage au poivre. On verse 150 g de piment chaud avec de l'huile végétale (pour couvrir le piment) et laisse mijoter à feu doux pendant une heure. La mouture prête devrait être frottée le matin et le soir.
  • Bains à l'argousier. Frottez les baies, versez de l'eau chaude. Dans la solution prête à l'emploi, faites tremper votre main jusqu'à ce que l'eau refroidisse.

Avec le syndrome de tunnel, les médecins recommandent un régime équilibré approprié. Le patient doit manger plus de fruits, légumes, herbes, noix, céréales et aliments riches en vitamines B, D, E et en calcium. Cela renforcera les tissus nerveux et osseux et accélérera la restauration des fonctions de la main. Il est nécessaire d’exclure les fast-foods, les aliments gras, épicés, salés et frits.

Dans le cas où la compression du nerf médian provoque des maladies chroniques, il convient de suivre le régime alimentaire recommandé pour un problème spécifique.

Traitement alternatif

Pour le traitement du syndrome carpien, les médecins utilisent l'acupuncture, la thérapie manuelle, la chiropratique, etc. Cependant, l'efficacité de ces procédures n'a pas été prouvée. Seuls les cours de yoga garantis aident à résoudre le problème. En 1998, des résultats de recherche ont été publiés qui confirment les effets positifs des classes. Les patients ont noté une diminution de la douleur au poignet et une amélioration de la force de préhension.

Les statistiques

  • Le syndrome de tunnel est la maladie la plus commune associée à la compression des nerfs des membres supérieurs. Et le traitement chirurgical de cette affection est la chirurgie du poignet la plus courante (aux États-Unis, 463 000 opérations sont effectuées chaque année).
  • Le syndrome du canal carpien est la cause des plus longues restrictions de travail dues à la maladie. Dans plus de la moitié des cas, ces patients ont besoin de plus de 31 jours de repos.
  • La maladie se développe chez plus de 50% des caissiers travaillant dans les épiceries (généralement des femmes). La raison a également été révélée - il s'agit de mouvements monotones répétés lors de la numérisation de codes à barres de produits à grande vitesse et de grands volumes.
  • Environ 25% des personnes travaillant sur un ordinateur développent des symptômes de compression du nerf médian.
  • Bien que les femmes ne représentent que 45% de la population active, cette maladie se développe 2 fois plus souvent. Et en 2000, l'incidence chez les femmes et les hommes était presque la même.

Le syndrome du canal carpien se caractérise par une apparition graduelle accompagnée d'une augmentation des picotements et d'un engourdissement des doigts (généralement au niveau du gros, de l'index et du milieu). Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent disparaître périodiquement, mais réapparaître ultérieurement avec une intensité accrue. Dans ce cas, les patients sont dérangés par le malaise lorsqu’ils se déplacent avec une brosse et un avant-bras.

Les symptômes du syndrome du canal carpien incluent:

  • Fourmillements et engourdissements dans les doigts et dans l'avant-bras, particulièrement souvent dans le pouce, l'index et le majeur (moins souvent dans l'anneau), mais pas dans l'auriculaire. De telles sensations apparaissent lors d'activités quotidiennes, par exemple lorsque vous tournez le volant, téléphonez, lisez un livre. Très souvent, les symptômes de la maladie apparaissent la nuit, provoquant le réveil de la douleur ou de l'inconfort du bras. Beaucoup de gens se serrent la main sans le savoir pour se débarrasser de leurs symptômes. Parfois, cela aide, mais à mesure que la maladie progresse, l'engourdissement devient permanent.

    Quel est le syndrome de tunnel?

    La maladie survient lorsque le nerf médian est altéré, assurant l'innervation de la main. Le nerf passe dans une sorte de tunnel étroit formé par les tendons, les os et les muscles du poignet. Avec l'inflammation, les tissus gonflent, ce qui entraîne la compression du nerf et la perturbation du passage des impulsions.

    En pratique, cela se manifeste par des sensations désagréables dans la main: fourmillements des doigts, engourdissements, douleurs accompagnées de certains mouvements habituels, sensibilité diminuée. Ces symptômes sont plus prononcés dans la région du premier et du deuxième doigts (pouce et index). Des douleurs au poignet et une faiblesse de la main sont également notées. Au stade initial de la maladie, les symptômes apparaissent de temps en temps, principalement pendant ou après le travail, mais avec le temps, ils s'intensifient tellement que toute action de la brosse, même la plus simple, devient difficile et que la douleur peut ne pas s'atténuer même la nuit.

    Ils ne meurent pas du syndrome du tunnel, mais celui-ci peut gravement empoisonner la vie. En plus du fait qu'une personne perd l'occasion de travailler par profession, elle perd certaines des fonctions de la main dont elle a besoin dans la vie quotidienne, par exemple, l'écriture manuelle ordinaire devient impossible, il est difficile de soulever et de tenir dans la main même une charge trop lourde. Au stade terminal de la maladie, les ligaments et les tissus musculaires s’atrophient à la suite d’une violation importante de leur trophisme, la main perd complètement toutes ses fonctions et devient immobile - la soi-disant «patte de l’oiseau», «patte de singe» ou «bras prédateur».

    Comment vous diagnostiquer

    En fait, certaines maladies, telles que l'ostéochondrose cervicale, peuvent provoquer des symptômes très similaires au syndrome du canal carpien. Vous devez donc vous soumettre à un examen médical. En outre, certaines maladies courantes pouvant contribuer au développement de cette pathologie, telles que le diabète sucré ou les maladies du système endocrinien, doivent également être identifiées. Cependant, plusieurs tests peuvent vous aider à vous assurer que le problème existe réellement et vous devez agir.

    Le test le plus connu et le plus simple est le test Tinnell: appuyez au milieu du poignet. À la clinique, vous utilisez un marteau neurologique spécial, mais à la maison, vous pouvez utiliser autre chose, par exemple le dos d'une cuillère à soupe. En tapotant, des picotements dans les doigts se produisent et une douleur peut apparaître, même sous la forme d'une croix.

    Un autre test de diagnostic simple, le test de Falen: pliez ou redressez le pinceau à angle droit et notez l'heure. Si la douleur et les picotements apparaissent en moins de 60 secondes, le test est considéré comme positif. Dans une main en bonne santé, des sensations désagréables ne peuvent apparaître qu'après une minute.

    Le médecin peut utiliser plusieurs méthodes de clarification supplémentaires, mais ces deux méthodes suffisent amplement à comprendre: il y a un problème.

    Traitement du syndrome du tunnel

    Le traitement du syndrome de tunnel est long et, compte tenu de la nature chronique et prédisposée à la rechute de la maladie, il reprend périodiquement.

    Les mesures thérapeutiques visent à limiter les actions qui endommagent le nerf médian, éliminent l’inflammation et la rééducation, c’est-à-dire la restauration complète des fonctions de la main. Les méthodes dépendent de la sévérité de la manifestation de la maladie et de la distance parcourue par la pathologie.

    Dans les douleurs aiguës, on utilise:

    • Immobilisation de la brosse, c'est-à-dire la brosse est fixée immobile avec un bandage spécial, un pneu ou un pansement dur,
    • Prescrire des anesthésiques et des anti-inflammatoires, généralement du groupe des AINS. Les médicaments peuvent être administrés par électrophorèse, et parfois sous forme d'injections au poignet,
    • En raison de l'inefficacité du traitement par AINS, des anti-inflammatoires stéroïdiens sont prescrits sous forme d'injections avec un anesthésique.

    Après la disparition des symptômes aigus, une gymnastique thérapeutique, des procédures physiothérapeutiques visant à soulager l'inflammation et la réparation des tissus, ainsi qu'une thérapie vitaminique sont prescrites. Parfois recourir à l'acupuncture.

    Avec une maladie avancée, les méthodes de traitement conservatrices peuvent ne pas être concluantes ou n'apporter qu'un soulagement temporaire. Dans ce cas, une opération chirurgicale est prescrite. Il existe plusieurs modifications à ces opérations, mais l’essentiel est d’éliminer la compression du nerf médian, ce qui vous permet d’éliminer radicalement la cause de la maladie. L'inconvénient du traitement chirurgical est une longue rééducation - il faudra au moins un mois pour rétablir complètement les fonctions de la main, généralement un mois ou deux.

    Syndrome du canal carpien

    Si vous lisez cet article, assurez-vous au moins de la prévention du syndrome de tunnel, alors écoutez les conseils suivants:

    • Essayez de travailler moins avec la souris, préférant le pavé tactile,
    • Si vous ne pouvez pas refuser de travailler avec la souris, assurez-vous que la main est bien droite, avec le poignet, située sur la table aussi loin que possible du bord. Il est souhaitable que la main du coude à la main soit sur la table,
    • Si vous passez beaucoup de temps devant votre ordinateur, travaillez sur une chaise avec accoudoirs,
    • Utilisez des modèles ergonomiques de la souris et du clavier, achetez ou faites vous-même le support du poignet lorsque vous travaillez avec la souris,
    • Ne travaillez pas longtemps derrière le clavier d'un ordinateur portable, encore moins d'un netbook. Si vous devez le faire, connectez-leur un grand clavier à partir d'un ordinateur de bureau,
    • Faites une petite pause toutes les heures, ce qui est utile non seulement pour le pinceau, mais aussi pour les yeux,
    • Dès les premiers signes de fatigue, faites de la gymnastique pour vos mains, rappelez-vous qu'à l'école, «nous avons écrit, nous avons écrit, nos doigts sont fatigués»? Voici la même méthodologie: desserrez-vos doigts, faites pivoter vos mains dans des directions différentes, applaudissez. Les médecins conseillent de placer un jouet ou une babiole sur le bureau, ce qui vous rappellera le besoin de gymnastique et qui peut être tordu. Idéal à cet effet, des perles avec de grosses perles qui doivent être triées une à une, ou deux perles pour les mains, qui, comme des perles, sont vendues dans n'importe quel magasin offrant des souvenirs orientaux,
    • Essayez de vous réchauffer les mains si vous savez que vous avez une longue charge sur votre poignet. Cela peut être fait avec l'aide de la gymnastique, ou avec l'aide d'un bain d'eau chaude.

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    Canal carpien - c'est quoi?

    Le syndrome du canal carpien, ou syndrome du canal carpien, est une pathologie du système nerveux périphérique. Elle est basée sur la compression du nerf médian dans la région d’un canal anatomique spécifique du poignet (une sorte de tunnel), d’où le nom de la maladie est apparu.

    Le canal carpien est situé à la jonction de l'avant-bras et la main du côté palmaire. Ses parois sont formées par les os de l'avant-bras (radial et cubital), d'une part, huit petits os du poignet, d'autre part, entre lesquels est jeté le ligament transversal du poignet. À l'intérieur de ce tunnel particulier, se trouvent le nerf médian et les tendons des muscles de la main. La taille et la forme du canal, l'épaisseur du ligament transverse du poignet sont initialement différentes pour chaque personne. Les personnes qui ont un canal étroit et un ligament épais ont un risque accru de développer un syndrome du canal carpien. Il existe un schéma intéressant: le syndrome du canal carpien est presque inexistant chez les représentants de la race négroïde. Cette maladie touche principalement les Européens. Il est possible que les représentants de l’humanité à la peau foncée aient d’abord un canal assez large, de sorte que leur nerf médian n’est pas lésé dans ce domaine.

    La partie du nerf médian qui passe directement dans le canal effectue l'innervation sensible de la surface palmaire des trois premiers doigts de la main et la moitié de l'annulaire (côté vers le pouce), ainsi que l'innervation motrice des muscles qui assurent le mouvement du pouce (abduction et son opposition à la paume). et autres doigts). La compression du nerf médian dans la région du canal entraîne une modification de la sensibilité dans ces zones et une diminution de la force musculaire, ce qui constitue la base des manifestations cliniques du syndrome du canal carpien.

    Causes de compression du nerf médian dans le canal

    Normalement, le nerf médian se sent assez librement dans le canal carpien. Cependant, certaines conditions peuvent provoquer une modification de la lumière du canal, entraînant ainsi une compression du nerf et des tendons qui y sont situés. Le rétrécissement de la lumière du canal est dû à un gonflement des muscles de la main et des membranes des tendons et à un affaiblissement de la circulation sanguine dans les muscles. Ces changements se produisent lorsque:

    • un grand nombre de mouvements monotones de flexion-extension de la brosse au cours d'activités professionnelles, y compris sous l'influence de vibrations (dactylographes, trayeuses, dentistes, couturières, pianistes, artisans, sculpteurs, menuisiers, maçons, mineurs, etc.). Un rôle supplémentaire est joué par le refroidissement excessif de la brosse,
    • séjour prolongé de la main en position de flexion ou d’extension excessive. Le plus souvent, cela se produit lorsque vous travaillez sur un ordinateur en utilisant la souris dans la mauvaise position. La courbure de la brosse de plus de 20 ° par rapport à l'avant-bras, lorsqu'une personne utilise une souris d'ordinateur, conduit au développement du syndrome du canal carpien. Pour que la brosse reste en ligne droite avec l'avant-bras, vous devez utiliser un support spécial pour tapis sur les roues. Le tapis fournit la position correcte de la main lorsque vous travaillez avec une souris d'ordinateur,
    • lésions traumatiques au poignet (fractures, luxations),
    • grossesse (en raison d'une tendance à l'enflure),
    • prendre des contraceptifs hormonaux (qui sont également à l'origine de la formation d'œdème au niveau du canal carpien),
    • autres maladies du corps et pathologies conduisant à un œdème ou à une diminution de la lumière du canal. Il s’agit du diabète sucré, de la polyarthrite rhumatoïde, de l’hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), de l’amyloïdose, de l’acromégalie, de la ménopause, de la goutte, de l’insuffisance pondérale.

    On ne peut pas dire que toutes ces conditions vont certainement provoquer le développement du syndrome du canal carpien. Ils augmentent le risque de son développement, servent d'impulsion, de condition préalable à son apparition, mais rien de plus.

    Manifestations cliniques du syndrome du canal carpien

    Les maladies sont plus sensibles au sexe féminin. Selon les statistiques, les femmes souffrent de cette maladie 10 fois plus souvent que les hommes. Le plus souvent, le syndrome du canal carpien se développe entre 40 et 60 ans, lorsque la capacité des tissus à supporter la charge diminue, des modifications hormonales se développent dans le corps.

    Les symptômes apparaissent progressivement, gagnant progressivement. Les principaux symptômes du syndrome du canal carpien sont les suivants:

    • engourdissement des trois premiers doigts (parfois la moitié de l'annulaire), apparaissant le matin et avec quelques mouvements de la brosse. Si le patient s'accroche souvent aux poignées supérieures dans les transports en commun, conduit la voiture avec les mains sur le volant, tient le téléphone entre ses mains lorsqu'il parle, tout cela provoque un engourdissement et vous oblige à changer de position, à passer le téléphone de l'autre main, etc. Si la profession exige des mouvements de brosse constants, cela provoque également un engourdissement,
    • paresthésie - inconfort dans la paume et les trois premiers doigts. Il peut être picotant, rampant, brûlant,
    • douleur dans la région de 3-4 doigts (sauf le petit doigt), paumes, poignets, allant jusqu'à l'avant-bras, articulation du coude. Les doigts font très mal, et pas seulement dans les articulations (comme avec d'autres maladies). Les douleurs ont une teinte brûlante. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs accompagnées d'engourdissements commencent à perturber le patient la nuit, ce qui nuit au sommeil. Les patients se frottent, se serrent la main, les abaissent du lit, ce qui atténue quelque peu l’état pathologique (la circulation sanguine s’améliore quelque peu),
    • maladresse des doigts et des mains. Initialement, ce symptôme est associé à une violation de l'innervation sensible des doigts par le nerf médian. Les objets tombent des mains, les doigts n'obéissent pas, deviennent cotonneux, rigides. Il est difficile de tenir un stylo et d'écrire, tapez sur le clavier (les doigts ne touchent pas les touches souhaitées). Plus tard, une telle maladresse existe également en raison de la faiblesse des muscles individuels de la main,
    • diminution objective de la sensibilité dans la zone d'innervation du nerf médian (tous les mêmes 3,5 premiers doigts et paume) - hypesthésie. La sensation d'un toucher léger (coton ou plume) est perdue, ce qui fait la différence entre un toucher vif et un toucher contondant. Avec la longue existence de compression du nerf médian, des violations grossières de la sensibilité se développent, les sensations ne naissent même pas des injections,
    • avec la défaite des fibres végétatives qui constituent le nerf médian, des troubles trophiques se développent. Cela se manifeste par un changement de la température de la main affectée (plus souvent il devient froid au toucher), une décoloration (plus souvent un blanchissement), des troubles de la transpiration (augmentation ou diminution), un épaississement de la peau sur la paume de votre main et un trouble des ongles. Une diminution de la température ambiante est accompagnée d'une pâleur et d'un refroidissement de la main affectée,
    • faiblesse des muscles impliqués dans le mouvement du pouce. L'enlèvement et l'opposition du pouce souffrent principalement. Un patient ne peut pas saisir un objet avec un pinceau (par exemple, il est impossible de tenir une bouteille ou un verre à la main en raison de leur forme spécifique). Si la compression du nerf médian existe pendant un certain temps, il est même possible de développer une hypotrophie (amincissement) des muscles de l'élévation du pouce (la partie de la paume directement adjacente au premier doigt).

    Selon la cause du syndrome du canal carpien, la localisation des modifications peut être unilatérale ou bilatérale. Si le travail avec une souris d'ordinateur est devenu une condition préalable, seule la main qui travaille souffrira. Si le rétrécissement du canal est dû à une grossesse ou à une autre maladie, alors très probablement, l’implication des deux membres dans le processus. En règle générale, le membre dominant (droit chez les gauchers et gauche chez les gauchers) souffre davantage.

    Bien que le syndrome du canal carpien ne représente pas une menace pour la vie humaine, son apparition rend néanmoins une personne inapte au travail. De plus, l'incapacité à effectuer des activités de travail peut durer plusieurs mois. Bien sûr, un accès rapide aux soins médicaux et un diagnostic rapide avec un traitement approprié ultérieur conduisent au rétablissement. L'existence prolongée de la maladie sans traitement adéquat peut perturber le fonctionnement de la main et des doigts.

    Diagnostics

    Le syndrome du canal carpien est une maladie pour laquelle le diagnostic peut être posé directement dès le premier appel à un médecin pour obtenir de l'aide médicale. Les plaintes soigneusement collectées, un examen neurologique et un certain nombre de tests provoquant des symptômes aident le médecin à ne pas se tromper. Quels types de tests sont effectués lors de l'examen? Ils sont assez simples et ne nécessitent aucun équipement spécifique. C'est:

    • test, ou symptôme Tinnell. Son essence est la suivante: des battements (légers tapotements) au niveau du pli cutané de l'articulation du poignet provoquent des douleurs et une paresthésie au niveau des 3 premiers doigts (3,5, plus précisément), les paumes s'étendant à l'avant-bras (c'est-à-dire à ces endroits). où ces sentiments dérangent le patient en dehors de la grève),
    • Test de Falen. Pour effectuer ce test, il est nécessaire de plier la main dans l'articulation du poignet à angle droit et de la maintenir dans cette position pendant 1 à 2 minutes. Cette situation provoque des engourdissements, des paresthésies et des douleurs aux doigts et aux mains,
    • test de tourniquet (manchette). L'épaule du bras affecté est pincée par le brassard du tonomètre jusqu'à ce que le pouls disparaisse et soit maintenue dans cette position pendant 1 minute. Le résultat est des symptômes typiques du syndrome du canal carpien,
    • provocation posturale - lever les bras tendus au-dessus de la tête et la maintenir dans cette position pendant 1 minute. Le résultat est le même que pour les autres tests.

    Si des doutes subsistent quant à l'exactitude du diagnostic, une méthode de recherche supplémentaire, l'électroneuromyographie, est alors prescrite au patient. Cette méthode vous permet de confirmer le dysfonctionnement du nerf médian et de préciser le lieu de ses dommages, ainsi que de distinguer le syndrome du canal carpien des autres maladies du système nerveux périphérique (y compris l'ostéochondrose de la colonne vertébrale).

    Tout ce qui précède n’est valable que pour le syndrome du canal carpien, c’est-à-dire pour préciser ce diagnostic. Si le syndrome lui-même est le résultat d'une autre maladie (diabète sucré, arthrite, etc.), d'autres méthodes de recherche supplémentaires peuvent être nécessaires.

    Le traitement efficace du syndrome du canal carpien nécessite de prendre en compte la cause de la maladie. S'il s'agit d'une activité professionnelle, il est nécessaire de l'arrêter pendant le traitement. Si la raison réside dans la présence d'une autre maladie, elle doit être traitée en même temps que le syndrome du canal carpien, sinon la guérison ne se produira pas.

    Un traitement approprié du syndrome du canal carpien est toujours complexe. L'utilisation de méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses, ainsi que certaines manipulations dans la zone du canal, donne presque toujours un résultat positif et la maladie recule.

    Parmi les mesures non pharmacologiques utilisées:

    • Acupuncture
    • compresse avec dimexide et anesthésique, anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac),
    • appliquer des glaçons pendant plusieurs minutes 1 à 2 fois par jour (aide à réduire l'enflure dans la région du canal).

    Parmi les médicaments utilisés:

    • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Nimésulide, Ibuprofène, Meloxicam et leurs analogues). Les médicaments soulagent la douleur, réduisent l'inflammation et l'enflure dans le canal carpien,
    • diurétiques (furosémide, lasix, diacarbe). Leur utilisation donne un effet thérapeutique en réduisant le gonflement des tissus,
    • les améliorants de la circulation sanguine, et donc la nutrition nerveuse médiane (Pentoxifylline, acide nicotinique, Vinpocetine, Nicergoline et autres),
    • Vitamines B (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin et autres).

    Si ces mesures ne suffisent pas, ils ont alors recours à une injection de glucocorticoïdes avec anesthésiques dans le canal carpien (hydrocortisone ou Diprospan avec novocaïne ou lidocaïne). La manipulation est effectuée avec une aiguille spéciale dans un endroit spécifique. Habituellement, même une seule injection suffit à réduire les manifestations du syndrome du canal carpien. Et deux ou trois manipulations effectuées à plusieurs semaines d'intervalle vous permettent de vous débarrasser complètement de la maladie.

    Если введение гормона с анестетиком не дало положительного результата, и диагноз установлен верно, то остается только один выход – оперативное лечение.

    Хирургическое лечение синдрома запястного канала заключается в рассечении поперечной связки запястья. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. В области запястья делается разрез кожи длиною в 5 см, а затем рассекается связка и освобождается срединный нерв.C'est également un traitement chirurgical endoscopique possible. Dans ce cas, deux coupes de 1-1,5 cm sont effectuées et, à l'aide d'un tube spécial, un outil est amené au ligament, avec lequel le ligament est disséqué. En cas de chirurgie endoscopique, la cicatrice est moins douloureuse et moins douloureuse. Cependant, pour que les symptômes du syndrome du canal carpien disparaissent complètement après la chirurgie, il faut un certain temps (parfois plusieurs mois). Pendant toute cette période, le patient subit des interventions physiothérapeutiques visant à restaurer le nerf médian, et des exercices de physiothérapie sont également prescrits.

    Parfois, le syndrome du canal carpien ne peut être complètement guéri même après un traitement chirurgical. Cela se produit lorsque le nerf est endommagé de manière irréversible (la compression était trop longue et trop forte). Dans de tels cas, certains des symptômes restent avec le patient pour toujours.

    Prévention

    Si votre activité professionnelle est liée au travail sur un ordinateur, il existe un certain nombre de recommandations, dont la mise en œuvre évite l'apparition d'un syndrome du canal carpien:

    • position de travail correcte (angle droit entre les hanches et le bas du dos, entre l'épaule et l'avant-bras. L'avant-bras doit se trouver sur la même ligne. La main doit être posée sur la table et ne pas être suspendue dans les airs. Des supports spéciaux à roulettes servent à soutenir l'avant-bras.),
    • pauses périodiques au travail (toutes les 30 à 60 minutes pendant 5 à 10 minutes). Pendant les pauses, il est nécessaire de faire de la gymnastique pour les mains: secouez-les, serrez les doigts en poings, massez les mains, utilisez un expandeur. Cela améliore le flux sanguin, réduit la congestion veineuse, ce qui sert à prévenir l’œdème tissulaire,
    • la possibilité de régler la hauteur de la table, le moniteur, les accoudoirs et le support à l’arrière de la chaise.

    De plus, il existe aujourd'hui des souris d'ordinateur sous la forme d'un joystick, ce qui réduit considérablement la charge sur le canal carpien. Ceci est quelque peu inhabituel, mais leur introduction dans la vie de bureau peut réduire considérablement le risque de syndrome du canal carpien.

    Pour ce qui est des autres professions, où l’emploi peut conduire au développement du syndrome du canal carpien, il est nécessaire de respecter les conditions de travail sanitaires, hygiéniques et techniques afin d’éviter la survenue de cette maladie. Les interruptions de travail, l'absence d'indicateurs de vibrations excessives, la durée correspondante du temps de travail sans traitement, etc., servent à prévenir l'apparition du syndrome du canal carpien.

    Ainsi, il devient évident que le syndrome du canal carpien n'est pas une maladie dangereuse mais très désagréable. Elle ne menace pas du tout la vie, mais cause beaucoup de désagréments au travail et dans la vie quotidienne. Ne pas ignorer les symptômes que vous connaissez maintenant. La clé du succès du traitement de cette pathologie est l’accès rapide aux soins médicaux.

    Le neurologue M. M. Shperling (Novosibirsk) explique ce qu'est le syndrome du canal carpien:

    Channel One, l'émission "Santé" avec Elena Malysheva sur le thème "Syndrome du tunnel":

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